L'Ortodonzia per bambini

Morso aperto e deglutizione atipica

Il morso aperto è un tipo di problema che spesso interessa non solo la dentatura, ma anche la premaxilla e si accompagna sempre alla presenza di deglutizione atipica; il bambino cioè nella deglutizione posiziona la lingua anziché sul palato in mezzo ai denti, peggiorando ulteriormente la problematica scheletrica e dentale. La causa può essere congenita, ma più spesso è dovuta alla presenza di abitudini viziate come la suzione del dito o del succhiotto.

La terapia in questi casi deve essere molto precoce, e può essere utile posizionare un espansore del palato, con o senza rialzi posteriori, a seconda della crescita del paziente e con o senza il posizionamento di una griglia retro-incisiva che rieduchi la lingua nella deglutizione.

Questi dispositivi sono sempre fissi e, contrariamente a come si potrebbe pensare, sono sempre ben tollerati dai pazienti e vengono rimossi dopo 8-12 mesi per dare tempo alla sutura palatina mediana espansa di ossificarsi. Dopo quest’epoca si rimuove l’apparecchio e sui controlla il paziente ogni 6 mesi fino a che non completa la permuta dentaria.

Palato stretto e assenza di spazio in arcata per l’eruzione corretta degli incisivi laterali

Questa tipologia di problematica è causata quasi sempre da una contrazione del palato, per cui il mascellare superiore non riesce ad “abbracciare” l’inferiore e quest’ultimo si va a posizionare o a destra o a sinistra. Quasi mai questo problema nasce da una effettiva asimmetria, la quale però se non intercettata può instaurarsi nella dentizione permanente, e addirittura può anche portare a una crescita asimmetrica della mandibola. Per evitare ciò si ricorre ancora una volta a una semplice espansione rapida del palato, che in maniera quasi indolore e con il giusto timing risolve totalmente il problema.

Cross-bite monolaterale

Questa tipologia di problematica è causata quasi sempre da una contrazione del palato, per cui il mascellare superiore non riesce ad “abbracciare” l’inferiore e quest’ultimo si va a posizionare o a destra o a sinistra. Quasi mai questo problema nasce da una effettiva asimmetria, la quale però se non intercettata può instaurarsi nella dentizione permanente, e addirittura può anche portare a una crescita asimmetrica della mandibola.

Per evitare ciò si ricorre ancora una volta a una semplice espansione rapida del palato, che in maniera quasi indolore e con il giusto timing risolve totalmente il problema.

Ipoplasia del mascellare superiore (III classe)

Il mascellare superiore può essere deficitario sia in senso trasversale (contrazione del palato) che in senso sagittale, si nota cioè di profilo un mascellare superiore più arretrato rispetto alla mandibola (malocclusione di III classe). In questi casi è importantissimo effettuare una corretta diagnosi; bisogna cioè capire se la III classe è dovuta a un mascellare superiore che sta crescendo poco oppure a una mandibola che cresce troppo.

Questo perché nel primo caso si può intervenire ortopedicamente; al contrario, nel secondo caso si tratta di pazienti per i quali la mandibola per motivi genetici crescerà a prescindere da trattamenti ortopedici, dal momento che è un osso senza suture.

Di conseguenza questi pazienti vanno seguiti nella crescita per valutare la possibilità di effettuare trattamenti ortodontici di compenso oppure chirurgia maxillo-facciale in età adulta.

Nel caso dell’ipoplasia sagittale del mascellare superiore un trattamento di eccellenza prevede il posizionamento della maschera di Delaire: si tratta di un dispositivo ortopedico in genere ben tollerato dai piccoli pazienti che in pochi mesi ribalta completamente situazioni altrimenti critiche.

Mantenitori di spazio

Sono dispositivi di ortodonzia intercettiva che non hanno un azione attiva, ma devono semplicemente mantenere lo spazio in seguito alla perdita precoce di uno o più elementi dentari decidui. Possono essere di vario tipo. Alcuni esempi: